Ветряная оспа — широко распространенное в раннем детском возрасте инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicella zoster, — защищает ребенка от возникновения у него бронхиальной астмы и других атопических заболеваний. Чтобы определить, действительно ли Varicella zoster предотвращает развитие атопической патологии, было проведено ретроспективное исследование типа случай–контроль.
В ходе исследования за период с 2005 по 2007 гг. случайным образом было отобрано 256 детей и подростков в возрасте от 1 года до 18 лет, страдающих атопическим дерматитом. Группу контроля составили соответствующие по полу и возрасту 422 здоровых ребенка.
Однократный эпизод инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster, приводил к уменьшению риска развития атопического дерматита (метод условной логистической регрессии, ОШ 0,55, 95% ДИ 0,34–0,89, р=0,01). Следует отметить, что протективный эффект вируса опоясывающего герпеса был статистически достоверен в том случае, если ветряной оспой ребенок заболевал в возрасте до 8 лет (ОШ 0,56, 95% ДИ 0,35–0,90, р=0,02), но не в возрасте 8–18 лет (ОШ 0,50, 95% ДИ 0,19–1,31, р=0,16). Вирус Varicella zoster приводил к снижению риска развития среднетяжелого атопического дерматита (метод мультиноминальной логистической регрессии, ОШ 0,008, 95% ДИ 0,04–0,15, р<0,0001) или тяжелого атопического дерматита (ОШ 0,04, 95% ДИ 0,01–0,13, р<0,0001). Кроме того, у детей, переболевших ветряной оспой, развитие атопического дерматита возможно через более длительный период времени (модель Каплан-Майера, в среднем 15,3 года, 95% ДИ 10,9–18,0) по сравнению с группой контроля (в среднем 7,5 года, 95% ДИ 4,8–11,9, log-rank test, р<0,0001). Дети, перенесшие ветряную оспу, по сравнению с детьми, привитыми от инфекции Varicella zoster, у которых в последующем развился атопический дерматит, реже посещали врача по поводу данного заболевания (метод логистической регрессии, ОШ 0,17, 95% ДИ 0,06–0,51, р=0,001).
Таким образом, перенесенная в детстве ветряная оспа защищает ребенка в течение 10 лет от атопического дерматита, способствует отсрочке начала возникновения симптомов атопического дерматита и уменьшает тяжесть заболевания и количество визитов к врачу.
Терминология
Случай–контроль исследование (case-control study) — ретроспективное исследование, в котором по архивным данным, воспоминаниям или суждениям пациентов проводится сравнение двух групп, в одну из которых отобраны пациенты с изучаемым заболеванием или определенной патологией («случай»), а в другую – без этого заболевания («контроль»). Соотношение признака (вмешательства, воздействия, фактора риска) и изучаемого исхода оценивают ретроспективно путем сравнения частоты или уровня признака в обеих группах.
ОШ = (odds ratio) = отношение шансов — статистический термин, определяется как отношение шансов наступления события в экспериментальной группе (группе вмешательства) к шансам события в контрольной группе, или отношение шансов того, что событие произойдет, к шансам того, что событие не произойдет. Отношение шансов используется для представления результатов мета-анализа и исследований случай—контроль. Отношение шансов, равное единице, свидетельствует об отсутствии различий между сравниваемыми группами.
ДИ = (confidence interval) = доверительный интервал – статистический показатель, позволяющий оценить область, в пределах которой «истинная» величина (например величина эффекта вмешательства) располагается с определенной степенью вероятности.
Источники информации:
antibiotic.ru
Silverberg J.I., Norowitz K.B., Kleiman E., Silverberg N.B., Durkin H.G., Joks R., Smith-Norowitz T.A. Association between varicella zoster virus infection and atopic dermatitis in early and late childhood: A case-control study. J Allergy Clin Immunol.-2010. -126(2): 300-305.
