Великобритания. Закись азота (динитрогена оксид) — медицинский газ, применяемый в хирургии в качестве средства для ингаляционной общей анестезии, — имеет хороший профиль безопасности при обычном использовании и под контролем специалистов. Однако длительное применение может приводить в редких случаях вследствие инактивации витамина B12 к мегалобластной анемии и нейротоксическим эффектам (например миелопатии). Именно поэтому закись азота не должна применяться более 24 часов, одного раза в четверо суток и без надлежащего наблюдения за больным (с тщательным мониторингом гематологических показателей).
Нейротоксические эффекты могут возникнуть не только на фоне отсутствия анемии и макроцитоза, но и при нормальных уровнях витамина В12. У пациентов с бессимптомной недостаточностью витамина В12 нейротоксические эффекты проявляются даже после однократного применения закиси азота во время общей анестезии. В связи с этим перед использованием закиси азота для общей анестезии необходимо оценить уровень витамина В12 у пациентов, и выявить больных с возможным риском развития его недостаточности. В группу такого риска входят пожилые люди, вегетарианцы и пациенты с анемией в анамнезе.
Источники информации
Безопасность лекарств и фармаконадзор, 2009, № 1
Drug Safety Update, from MHRA and CHM, V. 2, Issue 5, 2008, December
