Глава 2.5. Как лекарства лечат, или принципы действия лекарств

Фармакодинамика. Фармакологический эффект как результат взаимодействия лекарства с клеточными рецепторами. Основные принципы действия лекарств. Большинство применяемых нами лекарств либо стимулируют, либо угнетают биохимические процессы, происходящие в клетках, тканях, органах и системах, а также в организме в целом.

В арсенале современного врача имеется более тридцати тысяч препаратов, которые существуют в различных лекарственных формах. В то же время и болезней уже описано несколько тысяч. Врач должен не только диагностировать болезнь, но и выбрать те лекарственные препараты, которые используются при ее лечении, учитывая многочисленные индивидуальные особенности пациента. Нам кажется, что со столь сложной задачей может справиться только компьютер. Однако на практике врач узкой специальности наблюдает не более нескольких десятков различных заболеваний. Схемы их лечения разрабатываются в медицинских научно-исследовательских институтах, многократно проверяются на эффективность и безопасность, и лишь затем рекомендуются врачам в качестве основы (“канвы”) для дальнейшего применения. Этим задача врача, конечно, упрощается, но не становится “штамповкой”. Для того, чтобы “усредненная” схема лечения помогла конкретному пациенту, врач, помимо особенностей течения болезни у данного человека, должен учитывать механизмы действия назначаемых им лекарств. Тут важен и клинический опыт врача, и объем знаний, и даже, в какой-то мере, врачебная интуиция. Именно в результате сопоставления знаний об этиологии и патогенезе заболевания со сведениями о механизме действия и эффектах лекарства формируется фармакологическое мышление врача, абсолютно необходимое для эффективной фармакотерапии.

Действие лекарств на организм в фармакологии описывает фармакодинамика. Лекарство, накапливаясь в тканях в определенной концентрации, вызывает изменения в биологических функциях организма. Такие изменения называют эффектами, именно они определяют область применения каждого конкретного лекарства.